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醫院走廊里折疊床和家屬疲憊的身影正在減少，取而代之的是統一著裝的護理員和高效的智慧病房系統。 孟超肝膽醫院肝膽胰脾外科的病房里，護理員張月儀正在為80歲的患者翻身，動作專業而輕柔。站在床邊的楊建武看著這一幕，心中的大石頭終于落地。 他從南平陪母親來福州看病，免陪照護服務讓他避免了“一人住院、全家忙累”的窘境。 在傳統就醫模式中，家屬陪護帶來的壓力是現代家庭普遍面臨的難題。隨著我國人口老齡化加劇（截至2024年底，全國60歲及以上人口已占總人口的22.0%），家庭結構小型化、核心化趨勢明顯，傳統家庭照護功能持續弱化。 --- 01 國家新政：破解“一人住院，全家受累”難題 2025年4月22日，國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局聯合發布《醫院免陪照護服務試點工作方案》（國衛辦醫政發〔2025〕7號），標志著無陪護病房試點在全國范圍內啟動。 方案明確，免陪照護服務主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎上，根據患者病情和生活自理能力，由護士或醫院聘用醫療護理員提供的生活照護服務。 試點工作從2025年6月開始，至2027年6月結束，為期兩年。 國家層面要求各省級衛生健康行政部門結合本地實際，在綜合醫改重點聯系省、公立醫院改革與高質量發展示范城市，每省、市確定1所三級醫院開展試點。 同時，在人口老齡化程度較深的省會城市和地級市，至少確定1—2所三級醫院參與。 試點醫院將優先在老年醫學科、神經科、心血管科、普外科、骨科等一級護理住院患者占比較高的科室病區探索開展。 02 持證上崗：專業化護理員隊伍的建立 與過去零散、缺乏監管的護工不同，新型醫療護理員將經過系統化培訓和規范管理。 福建省自2021年起就開展了醫療護理員規范化培訓工作，全省財政連續四年提供培訓補貼，標準為每人1500元。 2021年至2024年，全省共培訓考核合格醫療護理員6789名。 湖北省也在2025年8月發布的試點方案中明確提出，要加大醫療護理員培訓力度，力爭到2025年底完成2萬名醫療護理員的培訓目標。 這些護理員需在醫務人員指導下，為生活部分自理或完全不能自理以及行動受限的住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務。 國家方案明確劃定了工作邊界：醫療護理員不得從事醫療護理專業技術性工作，不得替代醫務人員工作。 03 醫保報銷：費用納入醫保的關鍵突破 醫保報銷是免陪照護服務推廣的核心支撐。福州市能在短時間內實現免陪照護服務全覆蓋，將費用納入醫保目錄是關鍵動因。 2025年5月，福建省醫保局出臺《關于規范整合護理類醫療服務價格項目的通知》，明確了免陪照護服務的收費標準，自2025年7月1日起執行。 雅安市也于2025年5月21日宣布新增“免陪照護服務”項目，覆蓋全市所有公立醫療機構。 上海市在試點工作中則采取了更為謹慎的步驟，明確“免陪照護服務”的醫療服務項目價格以及支付范圍、標準由市醫保局另行制定發布。 值得注意的是，目前各地醫保報銷政策并不一致。上海方面明確，現階段“免陪照護服務”暫不納入醫保。 而福建省已明確將免陪照護服務費用由醫院統一收取，嚴禁第三方服務公司或護理員直接向家屬收取費用。 04 地方實踐：福州、上海等地的探索成果 在國家政策出臺前，一些地區已開始探索免陪照護服務模式，并取得了顯著成效。 福州市自2023年6月開始試點免陪照護病房建設，截至目前，市屬公立醫院實現服務全覆蓋，并延伸至9家縣區級醫院。 覆蓋57個病區，開放床位超2200張，累計為超7.8萬人次患者提供服務。 福州市實行“醫院—護理員公司雙軌共管模式”：醫院護理部負責專業指導、質量監督和績效考核；第三方公司負責護理員的招聘、基礎培訓和日常管理。 在病區層面，建立了“護理部—護士長—護理員組長”三級質量管理體系，全面推行“五統一”管理。 上海市則決定在2025年5月底之前，市級、區級三級醫療機構（設有重癥監護室）全部開展“免陪照護服務”試點。 上海采用“1+X病區模式”，其中1為重癥監護病區，X為醫療機構根據實際情況選擇的其他病區或單元。 05 未來展望：政策全面實施后的影響與挑戰 免陪照護服務的推廣，將從根本上改變傳統住院陪護模式，但同時也面臨一些挑戰。 福州的實踐經驗表明，免陪照護病房能顯著提升醫療質量與安全。 孟超肝膽醫院副院長楊峰介紹，實施后“病區響鈴率大幅降低51.13%，護理不良事件發生率下降至0.19%”，患者滿意度顯著提高，達97.73%以上。 福州市第二總醫院的護理不良事件發生率更是下降至0.08%。 不過，服務的推廣仍面臨一些家庭觀念上的障礙。 部分患者家屬受傳統觀念和“孝”文化以及家庭經濟等因素的影響，仍希望由家屬親自陪護住院患者。 此外，各地醫保政策不統一也可能導致服務推廣速度不一。
--- 截至2025年11月，福州市屬公立醫院已實現免陪照護服務全覆蓋，并延伸至9家縣區級醫院，覆蓋57個病區，開放床位超2200張。 在孟超肝膽醫院，護理員張月儀的一天被排得滿滿當當：小組例會、交接班、患者進餐、清潔護理、協助治療…… 白班從6：45開始至19：00，夜班從18：45至次日6：45，每一項服務都有章可循。 病區響鈴率大幅降低51.13%，患者滿意度達97.73%以上——這些數字背后，是醫療護理專業化進程的實實在在推進。 |
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